IBD aumenta il rischio di coronaropatia
18 marzo 2011
Una nuova ricerca suggerisce che i pazienti con malattie infiammatorie intestinali (IBD) hanno un rischio superiore a quello medio di eventi cardiovascolari, pur avendo un minor numero di fattori tradizionali di rischio cardiovascolare.
Lo stato generale pro-infiammatorio e pro-trombotico di IBD potrebbe spiegare questo paradosso, dicono i ricercatori. "Ciò aumenterebbe la suscettibilità di questi pazienti per eventi cardiovascolari attraverso meccanismi diversi dal ragionamento tradizionale," dichiara il Dott. Daniel A. Sussman, della University of Miami Miller School of Medicine in Florida, a Reuters Health.
In un articolo online, dell'8 Marzo, sull'American Journal of Gastroenterology, lui e i suoi colleghi hanno riportato i risultati di una analisi retrospettiva su 356 pazienti affetti da IBD e 712 controlli appaiati che sono stati seguiti per una media di poco più di 4 anni. In entrambi i gruppi, l'età media era di 45 anni e il 48% erano uomini. La malattia di Crohn e la colite ulcerosa erano ugualmente rappresentate. I pazienti con IBD avevano una più alta conta dei globuli bianchi e piastrine e una maggiore prevalenza di anemia. Ma hanno avuto anche tassi significativamente più bassi di fattori di rischio tradizionali per la malattia coronarica (CAD), tra cui ipertensione, diabete, dislipidemia e obesità. Anche così, secondo i ricercatori, il gruppo con IBD ha un più alto tasso non aggiustato di CAD, che persisteva dopo aggiustamento per fattori di rischio tradizionali. L'esposizione ai corticosteroidi non sembra aumentare il rischio di CAD.
"I pazienti con malattia infiammatoria intestinale hanno dimostrato un aumentato rischio di CAD di tutte le età", osservano gli autori. Non vi era alcuna differenza significativa nel rischio di CAD tra i pazienti con malattia di Crohn e quelli con colite ulcerosa. Gli autori sostengono che questo studio è tra i primi a segnalare il possibile legame tra IBD e CAD.
"CAD è comunemente causata da fenomeni aterosclerotici associati a ipertensione, diabete, dislipidemia e obesità", ha osservato il dott Sussman, "ma questi elementi non erano presenti nei nostri pazienti IBD, nonostante un aumento del rischio di malattie cardiovascolari." "I nostri risultati suggeriscono un effetto dell'elevata conta leucocitaria su questo aumento di rischio", ha detto. "Tuttavia, questo studio essendo retrospettivo rende difficile il controllo delle variabili che possono ridimensionare i risultati. In questo studio non è stato possibile infatti seguire e considerare la somministrazione di farmaci, in particolare l'uso di corticosteroidi, misure di stile di vita (abitudini alimentari e attività fisica), e le misure discrete dell'attività della malattia infiammatoria intestinale" ha sottolineato il dottor Sussman.
Studi prospettici sono necessari per confermare questi risultati, ma il dottor Sussman consiglia ugualmente ai medici di "guardare per i sintomi e segni di malattia cardiovascolare nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale, pur non avendo fattori di rischio"
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